INFORMED CONSENT DAN INFORMED CHOICE

Informed concent bukan hal yang baru dalam bidang pelayanan kesehatan. Informed concent telah diakui sebagai langkah yang paling penting untuk mencegah terjadinya konflik dalam masalah etik.

Informed concent berasal dari dua kata, yaitu informed (telah mendapat penjelasan/keterangan/ informasi) dan concent (memberikan persetujuan / mengizinkan. Informed concent adalah suatu persetujuan yang diberikan setelah mendapatkan informasi.

Dalam PERMENES no. 585 tahun 1989 (pasal 1)

Informed concent ditafsirkan sebagai persetujuan tindakan medis adalah persetujuan yang diberikan pasien atau keluarganya atas dasar penjelasan mengenai tindakan medik yang dilakukan terhadap pasien tersebut.

Langkah-langkah pencegahan masalah etik

Dalam pencegahan konflik etik dikenal ada 4, yang urutannya adalah sebagai berikut :

1.       Informed concent

2.       Negosiasi

3.       Persuasi

4.       Komite etik

Informed concent merupakan butir yang paling penting, kalau informed concent gagal, maka butir selanjutnya perlu dipergunakan secara berurutan sesuai dengan kebutuhan.

Informed concent adalah persetujuan yang diberikan oleh pasien / walinya yang berhak terhadap bidan untuk melakukan suatu tindakan kebidanan terhadap pasien sesudah memperoleh informasi lengkap dan yang dipahaminya mengenai tindakan itu.

Dalam proses informed concent :

1.       Dimensi yang menyangkut hukum

Dalam hal ini informed concent merupakan perlindungan bagi pasien terhadap bidan yang berperilaku memaksakan kehendak, di mana proses informed concent sudah memuat :

·         Keterbukaan informasi dari bidan kepada pasien.

·         Informasi tersebut harus dimengerti pasien.

·         Memberikan kesempatan kepada pasien untuk memberikan kesempatan yang baik.

2.       Dimensi yang menyangkut etik

Dari proses informed concent terkandung nilai etik sebagai berikut :

·         Menghargai kemandirian/otonomi pasien.

·         Tidak melakukan intervensi melainkan membantu pasien bila dibutuhkan/diminta sesuai dengan informasi yang telah dibutuhkan.

·         Bidan menggali keinginan pasien baik yang dirasakan secara subjektif maupun sebagai hasil pemikiran yang rasional.

Informed choice berarti membuat pilihan setelah mendapatkan penjelasan tentang alternative asuhan yang akan dialaminya, pilihan (choice) harus dibedakan dari persetujuan (concent). Persetujuan penting dari sudut pandang bidan, karena itu berkaitan dengan aspek hukum yang memberikan otoritas untuk semua prosedur yang dilakukan oleh bidan. Sedangkan pilihan (choice) lebih penting dari sudut pandang wanita (pasien) sebagai konsumen penerima jasa asuhan kebidanan.

Tujuannya adalah untuk mendorong wanita memilih asuhannya. Peran bidan tidak hanya membuat asuhan dalam manajemen asuhan kebidanan tetapi juga menjamin bahwa hak wanita untuk memilih asuhan dan keinginannya terpenuhi. Hal ini sejalan denga kode etik internasional bidan yang dinyatakan oleh ICM 1993, bahwa bidan harus menghormati hak wanita setelah mendapatkan penjelasan dan mendorong wanita untuk menerima tanggung jawab untuk hasil dari pilihannya.

Rekomendasi

1.       Bidan harus terus meningkatkan pengetahuan dan keterampilannya dalam berbagai aspek agar dapat membuat keputusan klinis dan secara teoritis agar dapat memberikan pelayanan yang aman dan dapat memuaskan kliennya.

2.       Bidan wajib memberikan informasi secara rinci dan jujur dalam bentuk yang dapat dimengerti oleh wanita dengan menggunakan media alternatif dan penerjemah, kalau perlu dalam bentuk tatap muka secara langsung.

3.       Bidan dan petugas kesehatan lainnya perlu belajar untuk membantu wanita melatih diri dalam menggunakan haknya dan menerima tanggung jawab untuk keputusan yang mereka ambil sendiri.

4.       Dengan berfokus pada asuhan yang berpusat pada wanita dan berdasarkan fakta, diharapkan bahwa konflik dapat ditekan serendah mungkin.

5.       Tidak perlu takut akan konflik tapi menganggapnya sebagai suatu kesempatan untuk saling memberi dan mungkin suatu penilaian ulang yang objektif, bermitra dengan wanita dari sistem asuhan dan suatu tekanan positif.

Bentuk pilihan (choice) yang ada dalam asuhan kebidanan

Ada beberapa jenis pelayanan kebidanan yang dapat dipilih oleh pasien antara lain :

1.       Gaya, bentuk pemeriksaan antenatal dan pemeriksaan laboratorium /screaning antenatal

2.       Tempat bersalin (rumah, polindes, RB, RSB atau RS) dan kelas perawatan di RS

3.       Masuk kamar bersalin pada tahap awal persalinan

4.       Pendampingan waktu bersalin

5.       Clisma dan cukur daerah pubis

6.       Metode monitor denyut jantung janin

7.       Percepatan persalinan

8.       Diet selama proses persalinan

9.       Mobilisasi selama proses persalinan

10.   Pemakaian obat pengurang rasa sakit

11.   Pemecahan ketuban secara rutin

12.   Posisi ketika bersalin

13.   Episiotomi

14.   Penolong persalinan

15.   Keterlibatan suami waktu bersalin, misalnya pemotongan tali pusat

16.   Cara memberikan minum bayi

17.   Metode pengontrolan kesuburan

Posted in: Pelayanan Kebidanan